ACTUALIZACIONES SOBRE LABORATORIO

Históricamente, el diagnóstico de las infecciones virales del tracto respiratorio, constituyen un desafío para los laboratorios. No por carecer de metodologías para su estudio, sino por la cantidad de virus que pueden producir sintomatologías y patologías similares, como así también por la complejidad de algunas de las metodologías, como por ejemplo el cultivo viral.

Una de las alternativas principales que se utiliza desde hace muchos años por ser accesible, permitir el estudio de varios virus simultáneamente y relativamente de bajo costo, es la inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales. Una muy buena técnica a nivel sensibilidad y especificidad si se cumplen ciertos criterios. La cantidad de virus en la muestra a estudiar debe ser alta, o sea que la muestra y toma de la misma son fundamentales. El momento de la toma de la muestra debe ser en las primeras 72 horas del comienzo de los síntomas. Se debe contar con un profesional con alta experiencia en la observación microscópica por inmunofluorescencia, además de contar con un excelente microscopio y controles adecuados.

Otra alternativa sencilla son los estudios de Enzimoinmunoensayos para la detección de antígenos virales, los cuales pueden presentarse en formato de método rápido. Estos son económicos pero de baja sensibilidad y especificidad, altamente dependientes de la prevalencia de la circulación viral en el momento del estudio. Los test pueden detectar un solo virus o a lo sumo dos.

Sin duda el gran salto en el diagnóstico etiológico viral de estas infecciones es la incorporación de las técnicas moleculares. Pero dentro de la gran variedad que existe de las mismas, en particular, aquellas que pueden detectar varios virus simultáneamente (Multiplex) y que además sean en tiempo real, lo que permite obtener resultados, de manera rápida y con altísima confiabilidad. Esto se debe a su excelente sensibilidad, especificidad y su capacidad de diferenciar en una sola reacción y con una sola muestra, una gran cantidad de patógenos.

Estas metodologías, en sus diferentes formatos comerciales, son fundamentales para obtener un correcto y completo diagnóstico etiológico de las infecciones virales del tracto respiratorio, como también mejorar el manejo clínico y epidemiológico en las diferentes situaciones.

Por este motivo hemos incorporado a nuestro laboratorio la detección de varios virus respiratorios en un solo test de RT-PCR Multiplex en tiempo real. El cual nos permite detectar y diferenciar los 4 virus (SARS COV-2, FLU-A, FLU-B y RSV) que consideramos los más probables de circulación en el año en curso.

Además se pueden estudiar por técnicas moleculares otros virus respiratorios en forma individual, como por ejemplo: Rinovirus, Metapneumovirus, Adenovirus y Enterovirus, los cuales deben ser solicitados específicamente y se pueden estudiar de la misma muestra.

Las muestras a estudiar son aquellas utilizadas en los estudios para SARS COV-2.

Se requiere de una sola muestra para la detección de los virus indicados y los resultados se entregarían dentro de las 24 horas de recibida la muestra.